La thérapie brève systémique et stratégique selon Palo Alto à Lyon

EN QUOI ÇA CONSISTE ?

L’ origine de l’approche systémique et stratégique de l’ecole de Palo Alto remonte au projet dirigé par l’anthropologue Gregory Bateson sur « l’effet des paradoxes dans la communication humaine », qui se déroula de 1952 à 1962.
Lorsque j’ai découvert cette thérapie, j’étais sceptique mais j’aimais déjà ce coté concret, pragmatique, à la vision non normative et centrée sur les solutions.
Le fait de rendre acteur le consultant, que celui-ci s’implique dans sa thérapie, le fait aussi d’être focus sur le présent et l’avenir, plutôt que de s'attarder sur les causes lointaines des problèmes.
Le fait également d’apporter d’autres solutions, une vision interactionnelle et stratégique du comportement humain, en fait aujourd’hui une approche de résolution de problèmes rigoureuse et constructive qui fait ses preuves dans le traitement de nombreuses problématiques personnelles et professionnelles.
Selon Milton H. Erickson, « pour qu’une situation change, il faut que le patient fasse quelque chose ».
Dans notre approche systémique et stratégique de résolution des problèmes, il faut non seulement que la personne fasse quelque chose, mais qu’elle fasse quelque chose de radicalement différent de ce qu’elle a fait jusqu’alors, qui a pu contribuer à créer ou à maintenir le problème ! C’est ça qui fait toute la différence dans cette approche...
Les praticiennes et praticiens de l’approche de Palo Alto sont donc des observateurs de la vie, des interactions, de la société, des mouvements sociaux, des relations, des dynamiques institutionnelles, pour permettre d’éclairer une situation selon un angle nouveau et proposer des solution à 180° !

Les origines de L’approche systémique de Palo Alto

L’ approche systémique: une vision holistique du monde !
Dans les années 50, à Palo Alto, aux Etat-Unis, Grégory Bateson, psychologue, anthropologue, épistémologue américain, aux compétences pluridisciplinaires et son équipe de chercheurs aux parcours éclectiques, Milton Erickson (précurseur de l’hypnose ericksonienne), John Weakland (thérapeute et anthropologue), Jay Haley (psychothérapeute), Paul Watzlawick (psychologue, psychothérapeute et sociologue), ainsi que les psychiatres Donald deAvila Jackson, Richard Fisch, et William Fry, lancent un pavé dans la mare de la psychiatrie, bousculent les modes de pensée traditionnels et jettent les bases de la psychologie moderne en créant ce nouveau courant de pensée qu’est l’approche systémique...

Les travaux nés à l’école de Palo Alto ont révolutionné l’approche thérapeutique des problèmes humains et proposent des techniques résolutoires et fonctionnelles.

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Sabine Monnoyeur

Les principes fondamentaux de la thérapie brève systémique et stratégique de Palo Alto

1/ Le problème n'est pas dans l'individu mais dans les interactions : On ne considère pas les difficultés comme des traits de personnalité fixes, mais plutôt comme des schémas relationnels dysfonctionnels au sein d'un système.

2/ La communication est centrale : La façon dont nous communiquons, verbalement et non verbalement, avec les autres façonne nos perceptions, nos comportements et nos interactions.

3/ Le changement est possible : Les systèmes sont en constante évolution, et il est toujours possible de modifier les schémas relationnels qui maintiennent les problèmes.

Les avantages de l’approche systémique et stratégique de Palo Alto

  • Une approche brève et efficace : Les thérapies brèves systémiques sont généralement courtes, avec une durée moyenne de 10 séances (mes les premiers bienfaits se font ressentir dès la 3-4ème séance bien souvent).
  • Une approche centrée sur le changement : Mon objectif principal est d'aider les patients à développer de nouvelles façons de penser et d'agir, plutôt que de se concentrer sur les causes passées des problèmes.
  • Une approche respectueuse et collaborative : Je travaille en collaboration avec les patients pour trouver des solutions adaptées à leur situation et à leurs besoins.
  • Une approche participative : Afin de s’impliquer et de rester dans la thérapie, en fin de chaque séance, le patient repart avec un « exercice », quelque chose à faire,  qu’il sera important qu’il réalise avant la séance prochaine car cela fait partie intégrante de sa thérapie ! En effet, votre implication est primordiale ; sans elle, le travail ne peut se faire car je ne peux le faire pour vous. Mon rôle est de vous proposer les outils nécessaires au changement mais vous êtes l’acteur de ce changement.
Sabine Monnoyeur

Questions fréquentes

La thérapie brève systémique et stratégique selon le modèle de l’École de Palo Alto est une approche thérapeutique innovante qui se concentre sur la résolution rapide des problèmes psychologiques et comportementaux

 

Cette approche théorique et pratique considère les problèmes humains comme étant enracinés dans les interactions entre les individus et leur environnement social.
Donc, les difficultés d’une personne doivent être reliées à l’environnement dans lequel elle évolue, c’est pourquoi cela prend en compte l’ensemble des systèmes auxquels la personne appartient (système familial, professionnel, etc.). Il n’agit pas simplement sur le patient. 

« J’ai l’impression d’avoir déjà tout essayé mais rien ne fonctionne… »

La thérapie brève systémique et stratégique selon Palo Alto concrétise justement ce mouvement en préconisant la mise en œuvre du contraire de ce qui a échoué !

Ces prescriptions sont parfois paradoxales, puisqu'elles amènent parfois à faire l'inverse de ce que le patient a trouvé jusqu'à maintenant logique de mettre en place.

Cette modification à la fois des interactions et de la perception qu’ont les patients de leurs problèmes crée un changement fondamental qui apaise sa souffrance de façon patente et durable.

Dans les années 50, à Palo Alto, aux Etat-Unis, Grégory Bateson, psychologue, anthropologue, épistémologue américain, aux compétences pluridisciplinaires et son équipe de chercheurs aux parcours éclectiques, Milton Erickson (précurseur de l’hypnose ericksonienne), John Weakland (thérapeute et anthropologue), Jay Haley (psychothérapeute), Paul Watzlawick (psychologue, psychothérapeute et sociologue), ainsi que les psychiatres Donald deAvila Jackson, Richard Fisch, et William Fry, lancent un pavé dans la mare de la psychiatrie, bousculent les modes de pensée traditionnels et jettent les bases de la psychologie moderne en créant ce nouveau courant de pensée qu’est l’approche systémique... 

C’est une approche d’analyse et de résolution de problèmes interactionnels qui se fonde entre autres sur des prémisses constructivistes et cybernétiques. 

L’approche clinique que les chercheurs qui la composaient ont initiée au sein du Mental Research Institute (MRI), se caractérise par une volonté de travailler à apaiser des interactions plutôt qu’à soigner des personnes.

Cette approche a démontré son efficacité dans le traitement de problèmes étiquetés comme troubles de l’humeur, troubles anxieux, troubles alimentaires, troubles obsessionnels compulsifs, troubles du sommeil, ainsi que les difficultés de couple et difficultés dans les relations parents-enfants.

La thérapie systémique et stratégique selon Palo Alto intervient également régulièrement dans le traitement des situations de souffrance au travail (surmenage, « burnout », démotivation, « harcèlement », problèmes d’équipes…) et de souffrance scolaire (« phobies scolaires », difficultés d’apprentissage, violence dans la cour d’école, épuisement de l’enseignant…).

Voyons un peu plus en détail : 

1. Individus confrontés à des problèmes personnels

  • Troubles anxieux : personnes souffrant d'anxiété, de phobies, ou de crises de panique.
  • Dépression : personnes présentant des symptômes de dépression légère à modérée.
  • Problèmes émotionnels : gestion de la colère, des frustrations ou de l’hypersensibilité.
  • Addictions : comportements addictifs tels que les dépendances à l'alcool, aux drogues, aux jeux, ou à d'autres comportements compulsifs.
  • Troubles du comportement alimentaire : boulimie, anorexie, hyperphagie.
  • Problèmes liés à la gestion du stress : pour les personnes confrontées à des situations stressantes (travail, famille, etc.).
  • Confiance en soi et estime de soi : travail sur les croyances limitantes et le manque d’assurance personnelle.

2. Couples ou familles en difficulté

  • Problèmes de communication : couples qui rencontrent des difficultés à se parler, à résoudre leurs conflits ou à exprimer leurs besoins de manière constructive.
  • Crises relationnelles : conflits conjugaux, infidélités, crises de confiance, ou moments difficiles dans une relation.
  • Problèmes familiaux : conflits parents-enfants, troubles du comportement chez les enfants, gestion des relations entre frères et sœurs.
  • Crises d’adolescence : gestion des comportements d’opposition chez les adolescents, difficultés scolaires ou familiales liées à cette période de transition.
  • Séparations et divorces : gestion de la séparation de manière saine pour les parents et les enfants, rétablissement après une rupture.

3. Groupes et équipes professionnelles

  • Conflits au travail : la thérapie peut être utilisée dans un cadre professionnel pour résoudre des conflits entre collègues ou au sein des équipes.
  • Stress professionnel et burn-out : pour les individus ou les groupes touchés par l’épuisement au travail, la thérapie brève peut offrir des solutions pour mieux gérer les tensions professionnelles.
  • Gestion de la performance et de la motivation : aide aux managers et dirigeants à améliorer la communication et les dynamiques au sein des équipes.

4. Personnes ou familles en crise ponctuelle

  • Changements majeurs : la thérapie est adaptée pour les personnes confrontées à des événements de vie perturbateurs comme un deuil, un divorce, une perte d’emploi ou un déménagement.
  • Traumatismes : après un choc émotionnel, une agression ou une perte importante, la thérapie brève peut intervenir pour éviter l’enracinement de réactions pathologiques.
  • Périodes de transition : gestion des périodes de transition de vie (retraite, mariage, naissance d’un enfant, etc.).

5. Personnes ayant déjà tenté d'autres formes de thérapies

  • Cette approche peut être utile pour ceux qui ont essayé des thérapies plus longues, comme la psychanalyse ou la psychothérapie traditionnelle, sans obtenir de résultats satisfaisants. La thérapie brève systémique et stratégique propose des interventions rapides et directes, souvent différentes des approches plus introspectives.

6. Personnes cherchant une approche pragmatique et rapide

  • La thérapie brève est idéale pour ceux qui ne souhaitent pas s’engager dans un travail thérapeutique long ou qui recherchent des résultats concrets et rapides. Elle s'adresse à ceux qui veulent une approche pratique pour résoudre un problème spécifique.

Selon la localisation géographique, une séance coute en moyenne entre 70 et 120€. 

Bien souvent, une thérapie brève systémique et stratégique selon le modèle de Palo Alto, tout comme une thérapie en EMDR n’excède pas les 10 séances.

Sabine Monnoyeur applique les mêmes tarifs sur Lyon ou Paris de 70€ la séance. 

Un tarif préférentiel peut être appliqué pour les étudiants ou les demandeurs d’emplois sur présentation d’un justificatif. 

Certaines mutuelles participent au remboursement partiel ou total des séances, des factures peuvent donc être apportées. 

Le premier entretien vise à clarifier les raisons de la démarche grâce à une récolte d’informations précises et détaillées. Il s’agit de définir le problème amené par la personne en termes concrets et actuels et à commencer à explorer des pistes de changement possibles. Contrairement à d'autres approches qui explorent le passé en profondeur, ici, l’accent est mis sur le problème actuel, tel qu'il se manifeste dans le présent.

Le thérapeute pose des questions très précises pour décrire la situation problématique. Par exemple : « Que se passe-t-il exactement lorsque vous vous sentez en difficulté ? », « Comment réagissent les personnes autour de vous dans cette situation ? », « Qu'avez-vous déjà essayé pour résoudre le problème ? ».

Il est essentiel que la personne ou le groupe définisse clairement l’objectif de la thérapie. L’idée est de trouver un objectif concret, atteignable, et mesurable pour la suite du travail.

Une des premières étapes clés également est de comprendre ce que la personne a déjà mis en place pour tenter de résoudre le problème. Le principe de l’approche de Palo Alto est que ces tentatives de solution sont souvent contre-productives et finissent par entretenir, voire aggraver, le problème.

Le thérapeute s'intéresse donc à la logique d'échec qui a conduit la personne à répéter des comportements inadaptés, créant un cercle vicieux. Cela permet d’identifier des leviers pour le changement.

Il est souvent demandé à la personne de poursuivre le travail d’une séance à l’autre, en lui demandant, par exemple, d’observer certaines situations, de réfléchir à une question importante, ou même de commencer à agir différemment dans tel ou tel contexte. Cela permet de rendre la personne active dans le processus thérapeutique, en s’appuyant sur ses ressources personnelles pour commencer à dépasser ses difficultés, et donc de raccourcir de façon notable la durée de la thérapie.

Les proposition d'une nouvelle approche ou stratégie de changement

  • Interventions stratégiques : Le thérapeute propose ensuite une nouvelle manière de réagir ou d’aborder la situation. Il peut s'agir de changements de comportement, de nouvelles façons de communiquer ou de stratégies paradoxales. 

Par exemple, on peut prescrire au patient de continuer volontairement un comportement indésirable pour le désamorcer (approche paradoxale).

  • Prescriptions comportementales : Le thérapeute peut demander à la personne d’essayer des actions concrètes avant la prochaine séance, ce qui est typique de cette approche. Ces prescriptions sont conçues pour perturber les anciens schémas et générer une nouvelle dynamique.

Exemple : Si une personne se débat avec des crises de panique, le thérapeute pourrait lui demander de déclencher intentionnellement une petite crise dans des conditions contrôlées, pour lui montrer que la situation n’est pas aussi incontrôlable qu'elle le perçoit.

Le suivi thérapeutique s’arrête généralement après une phase de consolidation, au cours de laquelle les rencontres avec le thérapeute s’espacent progressivement, ce qui permet à la personne de retrouver peu à peu son autonomie et de vérifier que le changement souhaité se maintient dans le temps.

Une approche directive du thérapeute : Le thérapeute joue un rôle actif et directif, en guidant la personne avec des conseils pratiques et en proposant des exercices concrets. Il n'est pas seulement là pour écouter passivement, mais pour orienter et stimuler le changement.

Questions fréquentes

La thérapie brève systémique et stratégique selon le modèle de l’École de Palo Alto est une approche thérapeutique innovante qui se concentre sur la résolution rapide des problèmes psychologiques et comportementaux

 

Cette approche théorique et pratique considère les problèmes humains comme étant enracinés dans les interactions entre les individus et leur environnement social.
Donc, les difficultés d’une personne doivent être reliées à l’environnement dans lequel elle évolue, c’est pourquoi cela prend en compte l’ensemble des systèmes auxquels la personne appartient (système familial, professionnel, etc.). Il n’agit pas simplement sur le patient. 

« J’ai l’impression d’avoir déjà tout essayé mais rien ne fonctionne… »

La thérapie brève systémique et stratégique selon Palo Alto concrétise justement ce mouvement en préconisant la mise en œuvre du contraire de ce qui a échoué !

Ces prescriptions sont parfois paradoxales, puisqu'elles amènent parfois à faire l'inverse de ce que le patient a trouvé jusqu'à maintenant logique de mettre en place.

Cette modification à la fois des interactions et de la perception qu’ont les patients de leurs problèmes crée un changement fondamental qui apaise sa souffrance de façon patente et durable.

Dans les années 50, à Palo Alto, aux Etat-Unis, Grégory Bateson, psychologue, anthropologue, épistémologue américain, aux compétences pluridisciplinaires et son équipe de chercheurs aux parcours éclectiques, Milton Erickson (précurseur de l’hypnose ericksonienne), John Weakland (thérapeute et anthropologue), Jay Haley (psychothérapeute), Paul Watzlawick (psychologue, psychothérapeute et sociologue), ainsi que les psychiatres Donald deAvila Jackson, Richard Fisch, et William Fry, lancent un pavé dans la mare de la psychiatrie, bousculent les modes de pensée traditionnels et jettent les bases de la psychologie moderne en créant ce nouveau courant de pensée qu’est l’approche systémique... 

C’est une approche d’analyse et de résolution de problèmes interactionnels qui se fonde entre autres sur des prémisses constructivistes et cybernétiques. 

L’approche clinique que les chercheurs qui la composaient ont initiée au sein du Mental Research Institute (MRI), se caractérise par une volonté de travailler à apaiser des interactions plutôt qu’à soigner des personnes.

Cette approche a démontré son efficacité dans le traitement de problèmes étiquetés comme troubles de l’humeur, troubles anxieux, troubles alimentaires, troubles obsessionnels compulsifs, troubles du sommeil, ainsi que les difficultés de couple et difficultés dans les relations parents-enfants.

La thérapie systémique et stratégique selon Palo Alto intervient également régulièrement dans le traitement des situations de souffrance au travail (surmenage, « burnout », démotivation, « harcèlement », problèmes d’équipes…) et de souffrance scolaire (« phobies scolaires », difficultés d’apprentissage, violence dans la cour d’école, épuisement de l’enseignant…).

Voyons un peu plus en détail : 

1. Individus confrontés à des problèmes personnels

  • Troubles anxieux : personnes souffrant d'anxiété, de phobies, ou de crises de panique.
  • Dépression : personnes présentant des symptômes de dépression légère à modérée.
  • Problèmes émotionnels : gestion de la colère, des frustrations ou de l’hypersensibilité.
  • Addictions : comportements addictifs tels que les dépendances à l'alcool, aux drogues, aux jeux, ou à d'autres comportements compulsifs.
  • Troubles du comportement alimentaire : boulimie, anorexie, hyperphagie.
  • Problèmes liés à la gestion du stress : pour les personnes confrontées à des situations stressantes (travail, famille, etc.).
  • Confiance en soi et estime de soi : travail sur les croyances limitantes et le manque d’assurance personnelle.

2. Couples ou familles en difficulté

  • Problèmes de communication : couples qui rencontrent des difficultés à se parler, à résoudre leurs conflits ou à exprimer leurs besoins de manière constructive.
  • Crises relationnelles : conflits conjugaux, infidélités, crises de confiance, ou moments difficiles dans une relation.
  • Problèmes familiaux : conflits parents-enfants, troubles du comportement chez les enfants, gestion des relations entre frères et sœurs.
  • Crises d’adolescence : gestion des comportements d’opposition chez les adolescents, difficultés scolaires ou familiales liées à cette période de transition.
  • Séparations et divorces : gestion de la séparation de manière saine pour les parents et les enfants, rétablissement après une rupture.

3. Groupes et équipes professionnelles

  • Conflits au travail : la thérapie peut être utilisée dans un cadre professionnel pour résoudre des conflits entre collègues ou au sein des équipes.
  • Stress professionnel et burn-out : pour les individus ou les groupes touchés par l’épuisement au travail, la thérapie brève peut offrir des solutions pour mieux gérer les tensions professionnelles.
  • Gestion de la performance et de la motivation : aide aux managers et dirigeants à améliorer la communication et les dynamiques au sein des équipes.

4. Personnes ou familles en crise ponctuelle

  • Changements majeurs : la thérapie est adaptée pour les personnes confrontées à des événements de vie perturbateurs comme un deuil, un divorce, une perte d’emploi ou un déménagement.
  • Traumatismes : après un choc émotionnel, une agression ou une perte importante, la thérapie brève peut intervenir pour éviter l’enracinement de réactions pathologiques.
  • Périodes de transition : gestion des périodes de transition de vie (retraite, mariage, naissance d’un enfant, etc.).

5. Personnes ayant déjà tenté d'autres formes de thérapies

  • Cette approche peut être utile pour ceux qui ont essayé des thérapies plus longues, comme la psychanalyse ou la psychothérapie traditionnelle, sans obtenir de résultats satisfaisants. La thérapie brève systémique et stratégique propose des interventions rapides et directes, souvent différentes des approches plus introspectives.

6. Personnes cherchant une approche pragmatique et rapide

  • La thérapie brève est idéale pour ceux qui ne souhaitent pas s’engager dans un travail thérapeutique long ou qui recherchent des résultats concrets et rapides. Elle s'adresse à ceux qui veulent une approche pratique pour résoudre un problème spécifique.

Selon la localisation géographique, une séance coute en moyenne entre 70 et 120€. 

Bien souvent, une thérapie brève systémique et stratégique selon le modèle de Palo Alto, tout comme une thérapie en EMDR n’excède pas les 10 séances.

Sabine Monnoyeur applique les mêmes tarifs sur Lyon ou Paris de 70€ la séance. 

Un tarif préférentiel peut être appliqué pour les étudiants ou les demandeurs d’emplois sur présentation d’un justificatif. 

Certaines mutuelles participent au remboursement partiel ou total des séances, des factures peuvent donc être apportées. 

Le premier entretien vise à clarifier les raisons de la démarche grâce à une récolte d’informations précises et détaillées. Il s’agit de définir le problème amené par la personne en termes concrets et actuels et à commencer à explorer des pistes de changement possibles. Contrairement à d'autres approches qui explorent le passé en profondeur, ici, l’accent est mis sur le problème actuel, tel qu'il se manifeste dans le présent.

Le thérapeute pose des questions très précises pour décrire la situation problématique. Par exemple : « Que se passe-t-il exactement lorsque vous vous sentez en difficulté ? », « Comment réagissent les personnes autour de vous dans cette situation ? », « Qu'avez-vous déjà essayé pour résoudre le problème ? ».

Il est essentiel que la personne ou le groupe définisse clairement l’objectif de la thérapie. L’idée est de trouver un objectif concret, atteignable, et mesurable pour la suite du travail.

Une des premières étapes clés également est de comprendre ce que la personne a déjà mis en place pour tenter de résoudre le problème. Le principe de l’approche de Palo Alto est que ces tentatives de solution sont souvent contre-productives et finissent par entretenir, voire aggraver, le problème.

Le thérapeute s'intéresse donc à la logique d'échec qui a conduit la personne à répéter des comportements inadaptés, créant un cercle vicieux. Cela permet d’identifier des leviers pour le changement.

Il est souvent demandé à la personne de poursuivre le travail d’une séance à l’autre, en lui demandant, par exemple, d’observer certaines situations, de réfléchir à une question importante, ou même de commencer à agir différemment dans tel ou tel contexte. Cela permet de rendre la personne active dans le processus thérapeutique, en s’appuyant sur ses ressources personnelles pour commencer à dépasser ses difficultés, et donc de raccourcir de façon notable la durée de la thérapie.

Les proposition d'une nouvelle approche ou stratégie de changement

  • Interventions stratégiques : Le thérapeute propose ensuite une nouvelle manière de réagir ou d’aborder la situation. Il peut s'agir de changements de comportement, de nouvelles façons de communiquer ou de stratégies paradoxales. 

Par exemple, on peut prescrire au patient de continuer volontairement un comportement indésirable pour le désamorcer (approche paradoxale).

  • Prescriptions comportementales : Le thérapeute peut demander à la personne d’essayer des actions concrètes avant la prochaine séance, ce qui est typique de cette approche. Ces prescriptions sont conçues pour perturber les anciens schémas et générer une nouvelle dynamique.

Exemple : Si une personne se débat avec des crises de panique, le thérapeute pourrait lui demander de déclencher intentionnellement une petite crise dans des conditions contrôlées, pour lui montrer que la situation n’est pas aussi incontrôlable qu'elle le perçoit.

Le suivi thérapeutique s’arrête généralement après une phase de consolidation, au cours de laquelle les rencontres avec le thérapeute s’espacent progressivement, ce qui permet à la personne de retrouver peu à peu son autonomie et de vérifier que le changement souhaité se maintient dans le temps.

Une approche directive du thérapeute : Le thérapeute joue un rôle actif et directif, en guidant la personne avec des conseils pratiques et en proposant des exercices concrets. Il n'est pas seulement là pour écouter passivement, mais pour orienter et stimuler le changement.